有多少人曾因为看牙贵而望而止步-哪怕是如今的种植牙集采政策遍布国内-但也有人头疼根管治疗-正畸-疑难智齿拔除等项目的费用-本期咱们就来说下去医院治疗牙齿可以用医疗保险吗-是可以的-目前种植-矫正-疑难拔智齿-根管治疗等项目均已纳入医疗保险中.
可以用-目前去医院治疗牙齿可以用医疗保险-医疗保险覆盖了复杂拔牙-根管治疗-牙周手术-种植-正畸等花费较高的齿科项目.像泰康人寿-泰康在线-人保寿险-永诚财险等公司已陆续推出齿科综合保险.
据了解-目前市场中热度较高的保险产品价格-条款-范围-大致可以分为低-中-高三档.其中中档产品范围已涵盖根管治疗-牙冠等常见治疗项目;高的产品范围则涵盖正畸-隐适美等.
[一]去医院治疗牙齿可以用低挡医疗保险
低挡医疗保险保费价格集中在150-400元-但范围有限-且赔付普遍存在次数限制.
其中-泰康人寿推出的“泰康护牙无忧齿科医疗保险”保费为161元-年-共有0-16周岁的儿童款及0-85周岁成人款两类-范围涵盖预防齿科医疗保险金及意外齿科医疗保险金.
范围上-儿童款可挂号建档1次-口腔检查1次-全口涂氟1次-窝沟封闭2颗-口腔健康宣教不限次数-以及意外齿科医疗保险金3000元;成人款不含全口涂氟及窝沟封闭-增加超声波洁牙及牙面抛光各1次.
“永诚伢乐儿童齿科保险”对象仅为0-14周岁的儿童-可分为199元的标准版与399元的升级版.
范围上-二者均可全部报销上限5000元的全口涂氟等基础治疗;全部报销上限3000元的进口树脂补牙1颗-乳牙拔出2颗;40%报销上限3000元的意外牙齿伤害.升级版较标准版多出如牙根管治疗-乳牙预成冠-间隙保持器等项目.
[二]去医院治疗牙齿可以用中挡医疗保险
中间一档齿科保险产品保费集中在500-600元-产品覆盖范围较广-困扰大多数患者的根管治疗-种植修复-烤瓷冠-金属冠等项目均在此类产品范围内-产品包含预防类-基础治疗类-重大医疗类及意外医疗保险金四类.
其中-“泰康爱牙无忧齿科医疗保险”预防类给付比例是全部年度给付限额50000元-范围涵盖口腔检查-窝沟封闭等;基础治疗类给付比例为90%-年度给付金额1000元-范围涵盖局部麻醉-拔牙等;
重大医疗类给付比例70%-年度给付限额2000元-涵盖根管治疗-根尖切除-烤瓷冠-种植修复等;意外医疗给付比例是全部-年度给付限额5000元-范围涵盖意外导致的清创缝合等.
[三]去医院治疗牙齿可以用高挡医疗保险
高一档齿科保险产品保费普遍在5000元以上-保费较高者可突破30000元.
此类保险主要针对牙贴面-种植牙ITI-Nobel-隐适美正畸等消费较高的齿科项目-其余项目给付比例及给付限额也较中档产品有提升.
例如-泰康在线推出的“泰康E齿康齿医疗保险[种植ITI-Nobel]”保费为15000元-其复杂治疗即包含正畸模型1副-隐适美正畸治疗全程牙套-正畸后精细调整-正畸保持器等.
永诚财险推出的“永诚牙美乐个人齿科保险[隐适美矫正版]”保费为36800元-范围涵盖牙齿矫正治疗费用-包含口腔ct-正畸治疗全程牙套[隐适美]正畸后精调及正畸重度并发症等.
当前-市场中的大部分齿科保险均不存在冷静期-可做到“即买即用”-但在投保过程中-消费者仍需注意给付额度-适用机构-免除条款等事项.
给付额度上-市面上保费价格较低的产品面对治疗手段较为复杂-治疗费用较为高昂的医疗项目-普遍无法做到全部给付-给付限额也在千元左右.若消费者购买相应产品-应重点关注其给付比例及限额.
适用机构上-上述齿科保险产品主要适用于私立牙科诊所.
例如-泰康人寿所售产品理赔主要由其打造的拜博齿科网络诊所提供-当前-上述网络共有齿科诊所192家-覆盖国内24个省-直辖市;
永诚财险可选门诊包含马泷康博乐-博仕新众口腔--劲松口腔-正唯口腔等;
人保寿险所售产品可选门诊包含冠美口腔--劲松口腔-京一口腔-瑞泰口腔等.
此外-作为保险产品-齿科保险同样具有免除条款-消费者应保持高度重视.例如-当被保险人在非指定医疗机构就诊-未遵照指定医疗机构的医生医嘱时-部分产品不予给付.
以泰康保险打造的“齿险”闭环模式为例.-泰康人寿出资20.62亿元入股拜博口腔医疗集团[后更名为泰康拜博口腔医疗集团-以下简称“泰康拜博”]-替代联想控股成为拜博口腔的股东.
当前-泰康保险集团持有泰康拜博的股权占比已经由51.56%增长至72.66%.尽管在国内外齿险闭环已经有成功的例子-但是在国内齿科“支付+服务”是一块“硬骨头”.
目前泰康拜博在近50个城市拥有门店-各个门店互联形成覆盖国内的便捷-可及的口腔网络.截至目前-泰康拜博已经累计开发了28款齿科险产品--保险渠道对泰康拜博的贡献高达19%.
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