整形风险：知情同意告知与心理承受

整形风险：知情同意告知与心理承受

　　现在整形成风，某些医院或美容机构以盈利为目的，以虚假广告骗取病人信任，极力鼓动病人做某项美容手术，故意下降甚至隐瞒整容手术的风险，导致容效果不理想。凡有整容意愿或已接受了整容的人士都可以仔细浏览以下文字。

根据国家卫生行政部门有关规定，医疗机构应以“诚信”为原则，全面客观地将医治的诊断、方案、可能并发症及结果告知患者，充分尊重患者的知情同意权利,在患者完全理解并同意的条件下实施手术与治疗。

　　医疗机构应视患者为朋友，为患者提供最关心细致的医疗服务，尽一切力量做好手术和治疗,为患者精心设计最适合其本人的比较好治疗方案，术前为患者仔细考虑可能发生的并发症及处理措施，尽一切努力杜绝医疗事故的产生，力争“做一个，好一个”，但医疗是具有高风险特征的特殊行业，因医疗水平、患者体质反应、未发现的疾病、感染甚至目前科学水平没法解释的原因，任何手术、麻醉、特殊检查、医治操作过程中及以后都可能产生并发症和事前难以预料的情况，甚至危及生命。

　　一、整形美容手术与医治虽经医生尽了最大努力，但由于个人审美观念不同和现行医疗水平所限，可能达不到雕塑、电脑或图画效果，不一定能满足各自的要求，可能出现不理想和并发症。医治的效果不能与别人相比。由于各人的条件是不同的。

　　2、任何手术或治疗都有一定的恢复期（轻者1-3个月，重者半年以上）并因患者的年龄、体质、手术部位等情况不同而异，也可能两侧同时手术但恢复程度不一。手术后早期的肿胀变形青紫往往令人沮丧。即便初期反应过后也会发生不同程度的面貌改变。患者对此应有充分的心理准备，可能需一段时间来适应自己的“新容貌”，有信心承受来自他人的评论。只有坚持过这段“丑小鸭”演化的难关，成为天鹅般美丽的喜悦才会到来。就医生经验整容最大的“风险”正在于如何安然度过恢复期。

　　三、术前患者与医生尽可能的沟通，将自己的要求、目的、期望告知医生。医生根据患者的具体情况设计医治方案，并告知可能达到的效果、并发症等。

　　4、为了自己的安全，患者术前应告知医生所有既往病史。尤其是精神异常（包括家族史）、疤痕体质、出血倾向、眼病、糖尿病、心脏病、泌尿、神经系统疾病等。应告知月经期、局部和全身感染（包括感冒）、以往手术史外伤史和特殊药品运用史（包括毒品、、止痛药、安眠药）过敏史。以免发生相应的并发症。应获得近亲属的同意或理解，未满18岁者须获得监护人的同意。手术尽可能避开月经期。

　　5、患者应严格遵医嘱（包括口头医嘱）履行。应按时救治。以便发现问题及时处理。

　　6、患者手术前后视需要照相。医疗机构应严格保护其隐私。医疗机构应根据有关规定选作学术交流或资料使用。

　　七、术前所拟治疗方案已患者认可，在医治进程中可能视具体情况会有所改变、完善。患者对这些改变理解并同意。

　　8、有些手术或医治须分期进行方能达到更好的效果 ，一次手术或治疗不一定能解决问题。如过小、不对称者有时需要再次补充、调剂；重睑、隆鼻、眼袋、上睑下垂等其他医治可能有不对称、偏斜等，需要屡次手术修正，并且不一定满意。单次注射除皱、注射瘦脸本身效果只能维持3-12个月不等，并可能有皮肤发红、暂时性眉下垂、表情僵硬、不对称或其他反应。面部嫩肤、去斑、除皱、脱毛、疤痕不能到达完全纠正且须多次治疗，方能达到并保持更好效果。

　　9、术后注意：包扎、制动与清洁：眼部手术后一般包扎24小时（可以看见东西），以减少出血与肿胀；腋臭手术后包扎48-72小时换药；隆乳手术5天不能沾水，隆乳术后不能进行剧烈的胸部运动，如打网球，游泳等。伤口用氯霉素、洁霉素或林可霉素眼药水清洗，保持洁净。术后可能有轻度肿胀、伤口出血、青紫淤斑发黄、不对称、疼痛不适、流泪、紧绷等现象，随时间延长会逐渐好转。如眼部术后2—3天肿胀明显，以后会逐步消退。伤口、针眼会有少许出血。术后手术部会有轻度疼痛不适压迫紧绷牵拉感等，但不会有剧烈的疼痛（一般不需用止痛药）。术后皮肤青紫、发黄约12—14天可消弱。可能球结膜（眼白）有少量发红充血。双眼皮术后1—2周内显得比较宽，以后会逐步变窄，约1—6个月即可自然（过早恢复自然，以后双眼皮可能变得过窄成为内双）。眼袋术后肿胀约5—7天即可消退，下睑短期内可能有轻度外翻，以后会逐渐恢复，拆线后可能有点红印，以后多会消失。隆鼻术后伤口1—2天内有少许出血，肿胀2—3天后开始逐步消弱，术后短期内可能显得偏高，特别是鼻根眉间部，以后逐步退肿变低，约2—4周基本自然，6—12个月基本定型（此过程已不容易察觉）。因各人的体质不同而恢复期会有所不同。手术后比较好用冷敷，就医生个人经验，任何时候也没必要用热敷。

　　10、生活习惯：手术前后比较好不吸烟喝酒，抽烟饮酒容易出血，肿胀时间长。饮食上基本不用忌口，不忌酱油等深色食物，但以清谈为好，少食辛辣海鲜。头脸部手术睡觉时枕头垫高一点利于消肿。一般眼鼻手术不要求过度卧床，适度活动有利于恢复。

　　十一、在现行的医疗水平下，任何手术或治疗均有一定的并发症的可能（不是一定会产生，多数发生率很低，有些仅见于文献报导）。万一产生，医生与患者应相互配合，努力将并发症的后果减到最小。有时为达到更好效果或处理并发症会带来额外的手术、不便和痛苦，患者对此表示理解，并有相应的承受能力。

　　常见的并发症有：（可能超过以下范围，不可能一一列举。）

　　1． 出血、血肿、血清肿、积液或出血引起的青紫（会消弱）、感染、栓塞等。

　　2． 感染。局部或全身性的感染。

　　3． 疤痕增生、加长。疤痕多数会逐步消退、淡化。因体质不同而不同。有条件或有疤痕偏向者手术后可用抗疤痕药物作为预防或医治。

　　4． 术后外形不理想、不满意、不对称，可能达不到想象中的效果或无原因的不喜欢。可能有双眼皮宽度不一样、眼袋大小不一、鼻假体偏斜、鼻孔大小、大小高低等。有的可以修正，有的需要等待一段恢复期稳定后再修正，有的不能再修正，双方对此达成共识。人的器官如眉毛、眼睛、鼻子、面型、等多有不对称，手术时医生将尽力予以矫正，但有时做不到绝对的对称，患者表示理解。医生将根据情况重庆隆鼻整形医院尽量满足患者的要求，不能达到要求时向患者做耐心说明。

　　5． 有些治疗可能会留下色素沉着现象（皮肤发暗）。如激光、高频、射频、磨削、手术等，绝大多数可消退。消弱期快者1-3个月，慢者6个月以上。因各人体质不同而异。

　　6． 极少情况下，某些手术可能会造成神经肌肉损伤。如眼部上睑提肌、神经损伤、脸部面神经损伤、感觉神经损伤等。造成可能后果有：上睑睁不开，额部抬不起来，脸部不能活动，感觉异常如麻痹、疼痛等，手术可能有感觉异常。好在绝大多数神经肌肉损伤是可以恢复的。

　　7． 皮肤坏死，一般不会发生。少数皮下剥离、皮瓣、植皮、过大时罕见。

　　8． 罕见并发症和意外，有的仅见于文献报导，例如眼部、脸部手术出现失明，脸部手术出现面神经、腮腺导管损伤。脂肪抽吸出现脂肪栓塞（有生命危险），脂肪或其他物质注射后失明、生命危险等。缺血或其它缘由的皮肤、器官坏死。麻药或其它药物过敏或反应等（有生命危险），医治进程中或前后或不明原因出现心、脑、肺、肾、血管意外（有生命危险），以目前的医疗水平尚无法事先预感。

　　9． 肿块、囊肿、痣、疣、睑黄瘤、色素、疤痕、腋臭、脱毛、红血丝、嵌甲、足拇外翻等疾病治疗后有复发或不能根除的可能。

　　10． 麻醉意外：患者治疗多数必须在麻醉下进行。目前麻醉多较安全有效，正常麻醉未发现影响智力、记忆力的情况。局部麻醉在打针时会有疼痛感。极少有人可能出现麻药过敏、过量而发生意外乃至生命危险。

　　11． 植入物：整形整容有时必须有植入物。如隆鼻、隆下巴、隆太阳穴、隆乳、各种凹陷、皱纹充填。非自体的植入物有可能出现排异反应及其他未知的问题，医生与患者都难以预 测，因各人体质而异。如若发生，可能表现为红肿、渗液、破溃、感染或其他反应，可能造成皮肤坏死、瘢痕、外形改变、不对称等。可能需经屡次处理或取出。即便为自体组织移植如脂肪、皮肤、神经、骨、软骨等也可能发生坏死排出，继发感染、畸形等。

　　12． 有的并发症可引发或包含其它伤害，如植入物发生排出可引起感染、组织坏死、疤痕畸形；骨关节及周围手术后关节动度差、神经损伤包括肌肉不能活动、萎缩或感觉异常，而感觉异常又包括感觉缺损、感觉过敏、麻木、刺痛、不适等等等等，在此不可能祥述。

　　13． 疼痛：手术或医治或多或少会有疼痛，因手术类别、部位及个人的耐受力而异，一般手术的当天最重，以后逐步减轻。很少的人术后较长时间会有疼痛不适感，尤其是天气变化或劳累时明显。

　　14． 精神因素在治疗中起重要作用，有的人不能承受他人的评论，有的人要求过于完善，有的人要求到达想象中的效果，反复要求修改，有的人想恢复年轻时的样子，有的人想做成某人的形象，有的人不能等待恢复时间，有的人手术效果达到目的但总感到不理想，乃至没有缘由的不喜欢，要求修改或复原。如前所述，目前美容手术不能达到雕塑、画图、电脑的效果，有些手术可以复原，有些手术不能恢复，患者术前须有充分地精神准备。防止或减轻并发症不仅需要医生的努力，患者及陪护者也起很重要的作用。患者及陪护者应严格遵守医嘱，不能擅自去除包扎、不清洁伤口、不按时随诊。应保持良好的生活习惯，术前术后不吸烟、不饮酒、不熬夜。有时一样的治疗有人效果很好，有人出现了并发症。

　　选择正规的医疗机构及口碑良好的医生是安全整容的重要保障。就医生经验而言“整容最大的风险在于如何安然度过恢复期”。事实上，在医生和患者的共同努力下，真正并发症的发生率是很低的，有些仅见于文献报道。即便万一产生不良并发症，积极予以处理，尽量减少并发症给患者造成的痛苦。患者以良好的心态配合并发症的处理，没有患者的配合，可能造成后果加重。医患双方对此达成共鸣，目的一致将并发症发生的可能性或危害减至最少。

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